VIVE-rapport: Vaccinskadade personer svikits – myndigheterna kritiseras för brist på erbjudanden.
COVID-19-INSATS // BAKGRUND – Den nya utvärderingen av COVID-19-insatsen rekommenderar riktade behandlingserbjudanden, kunskapsinsamling och ett patientcentrerat förhållningssätt – annars riskerar vi att undergräva framtida vaccinationsprogram.
Den nya VIVE-utvärderingen av den danska Covid-19-insatsen påpekar att det har saknats riktade erbjudanden som både kan omfamna komplexiteten i vaccinbiverkningar, möjliggöra kunskapsinsamling och säkerställa att medborgare som har accepterat vaccinet av samhälleliga skäl kan känna sig välkomna och erkända.
Utvärderingsrapporten betonar också att underlåtenhet att uppfylla dessa behov kan få långsiktiga effekter på folkhälsan, och rekommenderar därför en mer proaktiv och patientcentrerad strategi i framtida kriser.
Vi kommer att göra misstag…
Som en konsekvens av att Danmark, liksom resten av världen, tvingades hantera en plötsligt uppkomande pandemi, fanns det från början ett relativt högt förtroende och stöd i Danmark för regeringens och myndigheternas hantering av krisen.
De, liksom resten av världen, arbetade i kaos och på sparlåga, och befolkningen accepterade att regeringen fick särskilda befogenheter. I statsminister Mette Frederiksens historiska TV-tal till befolkningen den 11 mars 2020 konstaterade hon att det var en helt extraordinär situation, där regeringen agerade på osäker grund och därför inte kunde garantera perfektion. Citat från statsministerns tal: “Kommer vi att göra misstag? – Ja. Kommer jag att göra misstag? Ja”.
När Frederiksen gav en halvtidsuppdatering om sina löften om misstag exakt ett år senare, den 11 mars 2021, på Radio4 , låg fokus främst på smitttest och minkindustrin. Ytterligare ett år senare, i februari 2022, förklarade Epidemikommissionen det mest samhällskritiska som över – men trots det fortsatte myndigheterna fram till maj 2023 att rekommendera vaccination för delar av befolkningen ”för att skydda de svaga”.
Debatten hettar upp – och utvärdering krävs
Vid den här tiden pågick en stor offentlig debatt om hanteringen av covid-19 i Danmark – från nedstängningarnas inverkan på barn och företag (inklusive mink) till frågan om vaccinerna ens var nödvändiga och säkra, med tanke på att de inte hade testats i samma utsträckning som normalt krävs av vaccintillverkare innan deras medicinska produkter tas i bruk.
Den 3 november 2023 presenterade forskaren och ledamoten av det danska folketinget, Stinus Lindgreen (R), ett förslag till en utvärdering av hela den danska COVID-19-hanteringen: ” Förslag till parlamentsbeslut om utvärdering av den danska hanteringen av COVID-19-epidemin .” Förslaget behandlades i det danska folketinget den 1 december 2023, där regeringen inte stödde förslaget om en utvärdering av pandemikrishanteringen i Danmark, trots att alla andra partier ville ha en utvärdering.
Regeringen ändrar kurs: ja till Covid-utvärdering
Efter att initialt ha röstat emot en utvärdering ändrade regeringen plötsligt sin ståndpunkt , och ett utvärderingsarbete antogs enhälligt i Folketinget den 31 maj 2024. Det skulle genomföras av VIVE – Det nationella forsknings- och analysecenter för välfärd .
5 miljoner danska kronor anslogs för utvärdering av den danska hanteringen av pandemin och dess konsekvenser. Syftet med utvärderingen var att ge nationell lärdom som förberedelse för hanteringen av nästa kris av samma slag.
Delrapport 3: Brist på hjälp för vaccinskadade personer
VIVE har utvärderat åtta definierade områden och publicerat tre delrapporter. Enligt VIVE kommer en fjärde, övergripande rapport att ”samla resultat och punkter från tre hållna lärande- och konsensuskonferenser”.
Delrapport 3 beskriver bland annat den otillräckliga hanteringen av danskar som skadats efter att ha följt myndigheternas rekommendationer och vaccinerats som en del av Covid-19-strategin. Detta är förmodligen ett av teman under och efter Covid-19-krisen där konflikt- och debattvågorna har varit som högst. VIVE drar tydlig slutsatsen att vaccinskador existerar och kräver systematisk hantering.
Frågan diskuteras, forskas och tas även upp i många andra länder, inklusive Tyskland , Norge och USA, där forskning och debatt fortfarande pågår (se exempel på dokumentation i länkarna under varje nämnt land).
SSI och VIVE: motsatta slutsatser
VIVE-rapporten ger också rekommendationer om hur vi i Danmark kan och bör förbättra oss i förhållande till framtida kriser på detta område.
Det är därför också värt att notera att VIVEs erkännande av vaccinbiverkningar står i överraskande kontrast till Statens Serum Instituts studie EFTER COVID-undersökningen från mars 2024, där man, baserat på en enkätundersökning som genomfördes från september 2021 till maj 2022, bedömde att ” SSI totalt sett inte finner några tecken på korrelationer mellan COVID-19-vaccination och långvariga symtom i den utsträckning som SSI har frågat om dem i enkätundersökningen”. Det bör betonas att det utskickade enkäten inte innehöll frågor om kända vaccinbiverkningar, utan endast om COVID-relaterade symtom.
Detta stämmer inte överens med erfarenheterna – varken de pågående rapporterna om Covid-19-vaccin till danska Läkemedelsverket eller den faktiska ersättning som beviljas vaccinoffer av Patienterstatningsfonden. Hittills har Patienterstatningsfonden beviljat ersättning till 365 danskar för Covid-biverkningar , medan ett större antal ansökningar fortfarande behandlas.
Inte heller stämmer SSI-förbundets bedömning av biverkningar av covid-19-vaccinationer överens med erfarenheterna och studierna. Förbundet har uppmärksammat politiker och myndigheter på detta sedan föreningens grundande 2023 , där de bland annat har deltagit i utfrågningar och ifrågasatt giltigheten av SSI:s enkätundersökning.
Rapport: Hjälp till vaccinskadade personer
Rapporten Utvärdering av den danska hanteringen av covid-19-pandemin – Delrapport 3 bedömer hanteringen av vaccinbiverkningar som otillräcklig, särskilt i förhållande till att tillgodose patienters behov av bedömning, behandling och identifiering.
Till skillnad från de sena effekterna av covid-19 har det inte funnits någon systematisk behandling för vaccinbiverkningar. Många patienter har därför upplevt att skickas runt i systemet utan en övergripande plan, vilket har ökat deras frustration. Rapporten kritiserar också bristen på specialiserade tjänster och underprioriteringen av behandling jämfört med övervakning.
För att möta dessa behov rekommenderar rapporten flera lösningar som ska integreras i framtida vaccinationsinsatser.
VIVEs viktigaste rekommendationer
1. Tidig förtydligande och organisering är nödvändig
Rapporten betonar att hanteringen av vaccinbiverkningar måste klargöras tidigt i en vaccinationsinsats. Det rekommenderas att man från början bestämmer hur biverkningarna ska hanteras, inklusive att skapa riktade erbjudanden som kan ta hänsyn till symtomens komplexitet.
Detta innebär både systematisk kunskapsinsamling och en strävan att säkerställa att patienter känner sig välkomna och sedda.
2. Riktade behandlingsalternativ för vaccinskadade individer bör etableras.
Rapporten pekar på behovet av specifika erbjudanden som tar itu med komplexiteten i vaccinbiverkningar, möjliggör systematisk kunskapsinsamling och säkerställer att patienter som har accepterat vaccinet av samhälleliga skäl känner sig erkända.
Det rekommenderas att sådana tjänster etableras som en del av massvaccinationsprogram, i motsats till det nuvarande beroendet av allmänläkare och sjukhusspecialister, vilka anses otillräckliga.
”Utvärderingen påpekar att det saknas ett riktat erbjudande som både kan omfamna komplexiteten i vaccinbiverkningar, möjliggöra kunskapsinsamling och säkerställa att medborgare som har accepterat vaccinet av samhälleliga skäl känner sig välkomna och erkända.”
Internationellt och nationellt samarbete bör upprätthållas
För att stärka övervakning och behandling rekommenderas att internationella samarbeten (t.ex. nordiska partnerskap) upprätthålls även i “fredstid” för att säkerställa tidig tillgång till data om biverkningar. Nationellt bör arbete göras med bättre integration av IT-system för rapportering för att minska underregistrering, även kallad dolda siffror.
4. Förslag till ett specifikt bedömningsprogram för patienter med komplexa tillstånd efter covid-19-vaccination
Rapporten hänvisar till Benn et al. (2024), som föreslår att man initierar ett specifikt ”bedömningsprogram för patienter med komplexa tillstånd efter covid-19-vaccination”. Detta program fokuserar på att ta itu med underregistrering, rädsla för vaccintvekan och brist på definitioner av tillstånd som PACVS (postakut covid-19-vaccinationssyndrom).
Detta betonar behovet av att fokusera på hjälp och behandling – inte bara på att klargöra orsakssamband.
Förtroendet för framtida vaccinationer står på spel
Dessa lösningar syftar alla till att minska påverkan på patienters förtroende och hälsa, samtidigt som de bygger vidare på lärdomarna från COVID-19-vaccinationsarbetet. Rapporten framhäver att underlåtenhet att tillgodose dessa behov kan få långsiktiga effekter på folkhälsan, och rekommenderar därför en mer proaktiv och patientcentrerad strategi i framtida kriser.
Om rekommendationerna inte följs, varnar VIVE, kan misstro mot myndigheter och framtida vaccinationsprogram växa – med konsekvenser för folkhälsan.
VIVEs utvärdering av den danska hanteringen av covid-19-pandemin:
Delrapport 1: Delrapport 1: Effekter av icke-farmakologiska interventioner på smittspridning – En litteraturöversikt
Delrapport 2: Ekonomi och företag, välbefinnande och lärande samt sjukhusvård
Delrapport 3: Skyddsutrustning, vaccinationsinsatser och samspelet mellan offentliga aktörer
Uppdraget för utvärderingen av den danska COVID19-hanteringen, antaget av Folketinget och utfört av VIVE, krävde svar på följande frågor:
1. Vilken effekt hade de olika åtgärderna, såsom teststrategin och nedstängningarna, på smittspridningen?
- Vilka insatser var viktigast för att begränsa virusets spridning?
- I vilken utsträckning övervägde de positiva effekterna de negativa i form av till exempel förlorat lärande, kostnader för den offentliga sektorn och ekonomiska förluster för medborgare och företag?
- Vilken kortsiktig och långsiktig effekt hade de genomförda åtgärderna på sjukhusens patientbehandling?
- Vilka erfarenheter har du av att köpa, förvara och organisera skyddsutrustning både nationellt och internationellt?
- Vilken effekt hade myndigheternas avstående från vissa vacciner mot covid-19 våren 2021 på vaccinarbetets framsteg, på befolkningens förtroende för myndigheterna och för vaccinerna, samt på de offentliga utgifterna för vaccinkampanjen? DI001255 Inrikes- och hälsoministeriet, j.nr. 2024-9088. ce 2
- Vilka erfarenheter har du haft i samband med utrullningen av nya vacciner, stöd, organisation och uppföljning, inklusive eventuella biverkningar kontra sjukdom, kommunikation och hjälp?
- Hur gick samspelet mellan regeringen, de centrala hälsovårdsmyndigheterna och kommuner och regioner, som hade det praktiska ansvaret för en stor del av insatserna mot covid-19, till?
Tidslinje för COVID19-krisen i Danmark
Den 1 mars 2020 blev en historisk dag för Danmark när statsminister Mette Frederiksen utlyste en nedstängning på grund av covid-19. Detta följdes av en lång, kaotisk period av förändrade vacciner och rekommendationer från hälsovårdsmyndigheter, med fysiska restriktioner och krav på vacciner och tester för både offentliga och privata företag samt civilsamhället.
Mette Frederiksen, Søren Brostrøm och ett antal andra representanter för de danska myndigheterna stod i spetsen för informationen och vädjan till den danska befolkningen att visa enighet och #SAMFUNDSSIND .
I februari 2022 beslutade epidemikommissionen och regeringen att covid-19 inte längre kategoriserades som en kritisk sjukdom för samhället, och epidemin var formellt över som en “extraordinär krissituation”.
Ändå fortsatte massvaccinationer av friska människor ”för att skydda de svaga” eftersom man antog att vaccinerna skyddade mot infektion.
Den 5 maj 2023 meddelade Epidemikommissionen att COVID-19 inte längre betraktades som en allmänfarlig sjukdom enligt epidemilagen. Detta jämställde sjukdomen med till exempel influensa och andra infektionssjukdomar.
Källa VIVE Danmark
Redaktionens anmärkningar; SSI är Danmarks motsvarighet till Folkhälsomyndigheten i Sverige.
VIVE är Nationella Forsknings- och Analyscentret för Välfärd. Dess syfte är att producera forskning, analyser och kunskap som kan bidra till utveckling och förbättring av det danska välfärdssystemet.