Håravfall efter covdi19-vaccinationer

Alopecia areata efter covid19-vaccintation är mer vanligt än man kan tro.

En studie gjord av flera forskare har kommit fram till att flera individer kommit till läkare med stora kala fläckar i skalpen.

Här är en resumé av studien som är översatt till svenska.

Känner du igen detta?

Många har råkat ut för håravfall kort efter covid19-vaccinationer. Ej heller det rapporteras som en biverkan av vare sig WHO eller EMA, det europeiska läkemedelsverket.

Författarinformation:

1 Sektionen för dermatologi, Institutionen för klinisk medicin och kirurgi, Neapels universitet Federico II, Neapel, Italien

✉*Lucia Genco, luciagenco11@gmail.com

PMCID: PMC9892995 PMID: 36926281

National Institut of Health.

Som bibliotek ger NLM tillgång till vetenskaplig litteratur. Inkludering i en NLM-databas innebär inte att NLM eller National Institutes of Health godkänner eller godkänner innehållet.

Alopecia areata (AA) är en vanlig autoimmun sjukdom som kännetecknas av ärrfritt håravfall. Nya fall av AA har associerats med coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19). Olika hudsjukdomar har redan rapporterats på grund av vaccinerna (Pfizer-BioNTech COVID-19-vaccinet, Moderna COVID-19-vaccinet, AstraZeneca-vaccinet) mot allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Vi rapporterar 5 fall av alopeci efter COVID-19-vaccination (4 kvinnor; medelålder 32,4 år ± 11,08). Alla fall hade en positiv anamnes för alopeci och en genomsnittlig remissionstid från sjukdomen på 1,8 år ± 1,48. Tre fall inträffade efter Moderna COVID-19-vaccin och 2 efter Pfizer-BioNTech COVID-19-vaccin (tabell 1 ).

 Endast 3 patienter slutförde vaccinationscykeln med tre doser. Alla patienter var i sjukdomsremission före vaccination, så deras SALT-poäng (Severity of Alopecia Tool) var 0 (S0), förutom 1 patient som hade mild alopeci vid studiens början (S1). Medeltiden mellan den första dosen av vaccinet och håravfallet (vaccin-håravfallstid) var 2 veckor ± 0,7 (tabell 2 ). Håravfallet var 25 % större än vid början (ΔS 1,4 ± 0,89). Trikoskopisk undersökning av de nyaste plåstren visade svarta prickar hos alla 5 patienter och trasigt hår och gula prickar hos 60 % ( n = 3) respektive 80 % ( n = 4) av patienterna, som tecken på reaktivering av sjukdomen (tabell 2 ). 

Trenden som patienterna i denna studie visade är en initial försämring efter den första dosen av vaccinet med stabilitet i sjukdomen även med efterföljande doser. Det är dock värt att lyfta fram fallet som rapporterades av en av våra patienter som drabbades av en “boostereffekt” av sjukdomen med progressiv och förvärrad alopeci med varje vaccinboosterdos. Hittills har ingen av våra patienter haft nytta av den etablerade behandlingen (minoxidil 5 % 1 ml bis i di, topikal klobetasol, topikala tillväxtfaktorer och intralesional triamcinolon 3:1); detta kan dock tillskrivas den korta uppföljningstiden.

Tabell 1.

Demografiska egenskaper hos patienter

AA, autoimmun alopeci.

Tabell 2.

Kliniska och trikoskopiska egenskaper

SALT, verktyget för svårighetsgraden av alopeci.

Diskussion

Först nyligen har litteraturen berikats med fall av AA efter COVID-19-vaccinet [ 2 , 4 , 5 , 6 , 7 ]. Detta fenomen är dock inte nytt för andra typer av vacciner [ 8 ].

 Den möjliga verkningsmekanismen ligger i COVID-19-vacciners förmåga att inducera spikprotein, vilket kan leda till molekylära mimikfenomen [ 4 ]. 

I en organism som är predisponerad för autoimmunitet fungerar mRNA-vaccinet som en utlösare för utvecklingen av autoreaktiva T-cellskloner [ 4 , 9 , 10 ].

Denna hypotes stöds också av den “boostereffekt” som en av våra patienter drabbades av och av den positiva historien om autoimmuna sjukdomar som är gemensamma för alla fall. Vi vill dock betona nödvändigheten och vikten av SARS-CoV-2-vaccination eftersom den är säker och effektiv för att förebygga systemiska symtom på COVID-19-sjukdom [ 4 ]. Vidare vill vi påpeka hur även cytokinstorm och enkel oxidativ stress från SARS-CoV-2-infektion kan orsaka inte bara astma utan även andra typer av håravfall, såsom telogen effluvium [ 10 , 11 ]. Detta belyser således hur komplext och mångfacetterat fenomenet är och därför inte kan lösas enbart genom att undvika vaccination. Dessutom behövs mer omfattande studier för att förstå denna fråga. Orsak och verkan kan inte helt säkerställas enbart genom det tidsmässiga sambandet, så även om det finns biologisk rimlighet måste ytterligare, större studier genomföras för att validera detta samband.

Etikutlåtande

Etiskt godkännande krävs inte för denna studie i enlighet med lokala eller nationella riktlinjer. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter för publicering av detaljerna i deras medicinska fall och eventuella tillhörande bilder.

Uttalande om intressekonflikter

Ingen av de medverkande författarna har någon intressekonflikt, inklusive specifika ekonomiska intressen eller relationer och anknytning som är relevant för ämnet eller det diskuterade materialet i manuskriptet.

Finansieringskällor

Ingen finansiering erhölls.

Författarbidrag

Lucia Genco och Mariateresa Cantelli: konceptualisering, validering, visualisering, skrivande – förberedelse av originalutkast och skrivande – granskning och redigering. Matteo Noto, Teresa Battista och Angela Patrì: datakurering, formell analys, undersökning, visualisering och skrivande – förberedelse av originalutkast. Gabriella Fabbrocini och Marina Vastarella: konceptualisering, validering, visualisering, skrivande – granskning och redigering samt handledning. Alla författare har läst och godkänt den slutliga versionen av manuskriptet.

Uttalanden om datatillgänglighet

All data som genererats eller analyserats under denna studie ingår i denna artikel. Ytterligare frågor kan riktas till respektive författare.

Finansieringsutlåtande

Ingen finansiering erhölls.

Referenser

• 1.Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, Christiano AM. Sjukdomskarakteristika för alopecia areata, klinisk utvärdering och nya perspektiv på patogenes. J Am Acad Dermatol. 2018;78:1, 12. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1141. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 2.Gallo G, Mastorino L, Tonella L, Ribero S, Quaglino P. Alopecia areata efter covid-19-vaccination. Clin Exp Vaccine Res. 2022 Jan;11((1)):129–132. doi: 10.7774/cevr.2022.11.1.129. [ DOI ] [ PMC gratis artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 3.Sun Q, Fathy R, McMahon DE, Freeman EE. COVID-19-vacciner och huden: landskapet av kutana vaccinreaktioner världen över. Dermatol Clin. 2021;39((4)):653–673. doi: 10.1016/j.det.2021.05.016. [ DOI ] [ PMC fri artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 4.Essam R, Ehab R, Al-Razzaz R, Khater MW, Moustafa EA. Är alopecia areata efter ChAdOx1 nCoV-19-vaccin (Oxford/AstraZeneca) en potentiell utlösande faktor? J Cosmet Dermatol. 2021 dec;20((12)):3727–3729. doi: 10.1111/jocd.14459. [ DOI ] [ PMC fri artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 5.Rossi A, Magri F, Michelini S, Caro G, Di Fraia M, Fortuna MC, et al. Återfall av alopecia areata efter covid-19-vaccination en rapport om tre fall i Italien. J Cosmet Dermatol. 2021 dec;20((12)):3753–3757. doi: 10.1111/jocd.14581. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 6.May Lee M, Bertolani M, Pierobon E, Lotti T, Feliciani C, Satolli F. Alopecia areata efter COVID-19-vaccination vaccininducerad autoimmunitet? Int J Dermatol. 2022 maj;61((5)):634–635. doi: 10.1111/ijd.16113. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 7.Lo A, Mir A, Sami N. Svarsbrev om alopecia areata efter SARS-CoV-2-vaccination. JAAD Case Rep. 2022 7 maj;25:25–26. doi: 10.1016/j.jdcr.2022.04.022. [ DOI ] [ PMC fri artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 8.Chu CH, Cheng YP, Chan JYL. Alopecia areata efter återfall av vaccination med återinsättande behandling. Pediatr Dermatol. Maj 2016;33((3)):e218–e9. doi: 10.1111/pde.12849. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 9.Scollan ME, Breneman A, Kinariwalla N, Soliman Y, Youssef S, Bordone LA, et al. Alopecia areata efter SARS-CoV-2-vaccination. JAAD Case Rep. 2022 feb;20:1–5. doi: 10.1016/j.jdcr.2021.11.023. [ DOI ] [ PMC fri artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 10.Aryanian Z, Balighi K, Hatami P, Afshar ZM, Mohandesi NA. SARS-CoV-2-infektionens och dess vacciners roll i olika typer av håravfall. Dermatol Ther. 2022 9 mars;35((6)):e15433. doi: 10.1111/dth.15433. [ DOI ] [ PMC fri artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
• 11.Bardazzi F, Guglielmo A, Abbenante D, Sacchelli L, Sechi A, Starace MVR. Nya insikter om alopecia areata under covid-19-pandemin när infektion eller vaccination kan spela en roll. J Cosmet Dermatol. 2022;21((5)):1796–1798. doi: 10.1111/jocd.14864. [ DOI ] [ PMC fri artikel ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]